13 января в рубрикаторе на сайте Минздрава опубликовали клинические рекомендации по лечению язвенной болезни у взрослых. Они заменили версию 2020 года.

В список диагнозов добавили гипертрофический пилоростеноз (К31.1), свищ желудка и двенадцатиперстной кишки (К31.6) и др.

Привели клинические признаки перфорации язвы:

• острое начало болезни с "кинжальной" болью в животе (симптом Дьелафуа);
• напряжение мышц живота ("доскообразный живот");
• боль при пальпации живота.

При диагностике нужно выявить кровотечение в просвет верхних отделов ЖКТ и его источник, определить степень тяжести кровопотери. Пациентам делают анализы крови (общий, на определение группы крови и резус-фактора, на уровень натрия, калия, хлоридов, мочевины, креатинина и пр.).

Дополнили и раздел о лечении. В частности, в нем появились положения:

• о медпомощи при массивной кровопотере и рецидивах кровотечений;
• эндоскопическом и эндоваскулярном лечении;
• предоперационной подготовке;
• ведении пациентов после операции.