Больница не представила на экспертизу протоколы вскрытий

Страховая компания провела контроль качества помощи по ОМС и не оплатила [1] случаи лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила [2] претензию в ТФОМС. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали [3] его действия незаконными.

Суды установили:

патолого-анатомическое бюро оформило [4] протоколы с большой просрочкой;
больница обращалась [5] в бюро для получения протоколов и сообщила в страховую причину их отсутствия;
нарушений со стороны клиники нет [6];
страховая рассмотрела протокол разногласий формально [7];
фонд должен был провести [8] реэкспертизу;
страховая и фонд могли запросить [9] протоколы вскрытия сами;
они ограничили [10] право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.

Напомним, позицию судов по аналогичному делу поддержал [11] ВС РФ.

Источник: КонсультантПлюс [12]

Документ: Постановление 4-го ААС от 18.08.2025 по делу N А78-11255/2023 [13]

Фото: freepik.com

Нет КонсультантПлюс?

Оформите заявку [14] на доставку полной версии документа

Все новости Информера [15]

Еще больше новостей: Респект-Решения [16] и Ясная бухгалтерия [17]

Links:
[1] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100039&demo=1
[2] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100042&demo=1
[3] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100151&demo=1
[4] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100103&demo=1
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100104&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100112&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100120&demo=1
[8] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100121&demo=1
[9] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100141&demo=1
[10] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=100124&demo=1
[11] http://www.respectrb.ru/legalnews/27479
[12] https://www.consultant.ru/legalnews/29571/
[13] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=124337&dst=0&demo=1
[14] http://www.respectrb.ru/consultant/demo
[15] http://www.respectrb.ru/informer_news
[16] https://t.me/respectsolutions
[17] https://t.me/add_education

Больница не представила на экспертизу протоколы вскрытий – суды решили, что нарушений нет

Нет КонсультантПлюс?