Меланома кожи и слизистых оболочек: одобрены клинические рекомендации

2 июля в рубрикаторе [1] на сайте Минздрава разместили клинические рекомендации [2] по диагностике и лечению меланомы кожи и слизистых оболочек. В отличие от версии 2023 года [3] новый документ применяют для медпомощи взрослым и детям. Выделим еще часть новшеств.

В целевую аудиторию документа включили [4] детских онкологов и хирургов, педиатров. Добавили особенности [5] клинической картины меланомы кожи у детей, подходы [6] к лечению метастатической и нерезектабельной меланомы кожи (IIIC/D нерезектабельная - IV) у лиц моложе 18 лет.

По тексту документа отметили, какие рекомендации применяют для всех больных, а какие только для взрослых или детей.

Часть предписаний для взрослых скорректировали. Так, при неоадъювантной терапии больным с поражением регионарных лимфоузлов (IIIB - D стадия заболевания или ее эквивалент) предлагают предпочтительно использовать [7] комбинированную иммунотерапию aCTLA4 + aPD1.

Для всех пациентов появились рекомендации по диагностике и лечению меланомы анального канала или прямой кишки. МРТ малого таза позволит определить [8] локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Для радикального удаления первичной опухоли лучше выполнить [9] местное иссечение, если:

• нет данных о поражении регионарных лимфатических узлов;
• можно достигнуть краев резекции более 1 мм (R0);
• можно сохранить функции запирательного аппарата прямой кишки.

В раздел по организации оказания медпомощи добавили показания [10] для направления пациента в другую клинику.

Источник: КонсультантПлюс [11]