Суд отказал клинике в увеличении объемов медпомощи по ОМС

Медорганизация получила [1] годовой план – 7200 вызовов скорой помощи. В сентябре план увеличили [2] на 800 единиц. Фактический объем за год составил [3] 9802 вызова. Страховые компании не оплатили помощь сверх плана. Комиссия отказала [4] в корректировке объема. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция решила [5], что требования правомерны. Апелляция с этим не согласилась. Она пришла к таким выводам:

комиссия распределяет [6] объемы медпомощи по критериям. Клиника не указала [7], какие критерии нарушили или применили неверно;
закон не обязывает [8] комиссию формировать объемы строго по предложениям медорганизаций;
если объемы нельзя увеличить, их можно только перераспределить [9] путем передачи от одной клиники другой;
клиника не доказала [10], что вызовы сверх плана были экстренными.

Напомним, ВС РФ обозначил свои правовые позиции по подобным спорам. В числе прочего он указал: клиника вправе получить [11] оплату за экстренную помощь сверх плана. При обращении в комиссию за получением дополнительных объемов клиника должна обосновать [12] их.

Источник: КонсультантПлюс [13]

Документ: Постановление 12-го ААС от 28.03.2025 по делу N А12-7448/2024 [14]

Фото: freepik.com

Еще больше полезных материалов — в нашей рассылке [15].

В telegram-канале “Ясная бухгалтерия” [16] отвечаем на бухгалтерские вопросы.

Ситуации в сфере трудового права разбираем в telegram-канале "РЕСПЕКТ — РЕШЕНИЯ" [17].

Нет КонсультантПлюс?

Оформите заявку [18] на доставку полной версии документа

или самостоятельно подберите комплект [19], с учетом особенностей именно Вашей организации

Все новости Информера [20]

Еще больше новостей: Респект-Решения [21] и Ясная бухгалтерия [22]

Links:
[1] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100048&demo=1
[2] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100061&demo=1
[3] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100069&demo=1
[4] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100068&demo=1
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100071&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100085&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100096&demo=1
[8] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100105&demo=1
[9] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100106&demo=1
[10] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=100140&demo=1
[11] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=491567&dst=100268&demo=1
[12] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=491567&dst=100223&demo=1
[13] https://www.consultant.ru/legalnews/28236/
[14] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS012&n=176542&dst=0&demo=1
[15] https://respectrb.ru/node/7344
[16] https://e.respectrb.ru/click/?short=6496
[17] https://e.respectrb.ru/click/?short=6499
[18] http://www.respectrb.ru/consultant/demo
[19] http://www.respectrb.ru/node/9220
[20] http://www.respectrb.ru/informer_news
[21] https://t.me/respectsolutions
[22] https://t.me/add_education