Может ли клиника оспорить штраф за неверный выбор тарифа и дефекты ведения документов? Вправе ли она получить оплату, если допустила ошибки в реестре оказанных услуг? О позициях судов по этим вопросам читайте в обзоре.Экспертиза выявила [1], что больница применила неверные тарифы и значительно завысила цену медуслуг. Страховая компания уменьшила сумму оплаты и оштрафовала клинику. Фонд санкции поддержал [2].
АС Северо-Западного округа пришел к таким выводам:
ВС РФ не стал [5] пересматривать дело.
В другом деле клиника не смогла оспорить штраф за применение неверного тарифа. АС Волго-Вятского округа решил [6]:
Страховая компания выявила [7] нарушения: часть медкарт не представили на экспертизу, в отдельных картах не было записей об оказании помощи. Страховая оштрафовала [8] клинику, но та штраф не оплатила.
АС Дальневосточного округа указал [9]:
В другом деле он отметил [10], что жалоб от пациентов не поступало.
АС Уральского округа при аналогичных нарушениях встал на сторону страховой:
К тем же выводам он пришел и в другом деле [13].
АС Западно-Сибирского округа не взыскал штраф за то, что в картах не было [14] протоколов врачебной комиссии о назначении препарата не из перечня ЖНВЛП. Он учел [15] позицию ВС РФ: штраф назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству, нарушения не могут быть формальными.
Клиника отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил [16] медпомощь. Первая инстанция отказала [17] клинике в иске.
АС Северо-Западного округа решил, что помощь подлежит оплате:
ВС РФ отказал [22] в пересмотре дела.
АС Западно-Сибирского округа пришел к тем же выводам в другом споре [23].
АС Центрального округа поддержал медцентр, который неверно указал [24] код региона, где застрахован пациент. Фонд считал [25], что медцентр внес недостоверные персональные данные, которые не позволяют идентифицировать пациента. Суд с этим не согласился [26].
2-й ААС встал на сторону клиники, которая указала в реестре даты протоколов, а не исследований. Он отметил [27]: медуслугу можно считать оказанной лишь после составления протокола.
Если клиника задвоила в реестре случаи лечения, страховая вправе взыскать излишне уплаченное, но не штраф. На это указал [28] АС Западно-Сибирского округа.
Источник: КонсультантПлюс [29]
Изображение: shedevrum.ai
Еще больше полезного материала — в нашей рассылке [30].
В telegram-канале “Ясная бухгалтерия” [31] отвечаем на бухгалтерские вопросы.
Ответы на кадровые вопросы — в нашем телеграм-канале "РЕСПЕКТ — РЕШЕНИЯ" [32].
Оформите заявку [33] на доставку полной версии документа
или самостоятельно подберите комплект [34], с учетом особенностей именно Вашей организации
Еще больше новостей: Респект-Решения [36] и Ясная бухгалтерия [37]
Links:
[1] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=304062&dst=100021&demo=1
[2] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=304062&dst=100025&demo=1
[3] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=304062&dst=100046&demo=1
[4] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=304062&dst=100029&demo=1
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ARB&n=844152&dst=100009&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AVV&n=125613&dst=100086&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ADV&n=137671&dst=100035&demo=1
[8] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ADV&n=137671&dst=100053&demo=1
[9] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ADV&n=137671&dst=100072&demo=1
[10] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ADV&n=132967&dst=100052&demo=1
[11] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AUR&n=269919&dst=100041&demo=1
[12] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AUR&n=269919&dst=100042&demo=1
[13] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AUR&n=263887&dst=100038&demo=1
[14] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AZS&n=202988&dst=100039&demo=1
[15] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AZS&n=202988&dst=100037&demo=1
[16] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=301021&dst=100018&demo=1
[17] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=301021&dst=100007&demo=1
[18] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=301021&dst=100054&demo=1
[19] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=487392&dst=504&demo=1
[20] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=301021&dst=100035&demo=1
[21] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=301021&dst=100056&demo=1
[22] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ARB&n=838799&dst=100020&demo=1
[23] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AZS&n=209045&dst=100042&demo=1
[24] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ACN&n=159439&dst=100039&demo=1
[25] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ACN&n=159439&dst=100025&demo=1
[26] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ACN&n=159439&dst=100049&demo=1
[27] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS002&n=139352&dst=100062&demo=1
[28] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AZS&n=209726&dst=100027&demo=1
[29] https://www.consultant.ru/legalnews/27919/
[30] https://respectrb.ru/node/7344
[31] https://e.respectrb.ru/click/?short=6496
[32] https://e.respectrb.ru/click/?short=6499
[33] http://www.respectrb.ru/consultant/demo
[34] http://www.respectrb.ru/node/9220
[35] http://www.respectrb.ru/informer_news
[36] https://t.me/respectsolutions
[37] https://t.me/add_education