Published on Компания права Респект - КонсультантПлюс Уфа - Консультант Плюс (http://www.respectrb.ru)

Суд: неверные даты направлений в реестре не основание для отказа в оплате помощи по ОМС

By operator
Created 18 фев 2025 - 09:03

Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил [1] медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала [2] больнице в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.

Суды указали:

  • правила ОМС не требуют [3] вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию, проверке подлежат только сведения по п. 147 [4] правил;
  • медико-экономическую экспертизу проводят [5], чтобы проверить сроки и объемы медпомощи;
  • больница допустила [6] ошибки при ведении учетно-отчетных документов, но не нарушила сроки и объемы помощи;
  • формальный подход в виде полной неоплаты счетов за некорректные даты направлений нарушает [7] права клиники, которая оказала надлежащую помощь.

Ранее суды приходили к аналогичным выводам в другом деле [8].

Источник: КонсультантПлюс [9]

Документ: Постановление АС Северо-Западного округа от 15.01.2025 по делу N А56-75141/2023 [10]
Изображение: shedevrum.ai

Еще больше полезного материала — в нашей рассылке [11].

В telegram-канале “Ясная бухгалтерия” [12] отвечаем на бухгалтерские вопросы.

Ответы на кадровые вопросы — в нашем телеграм-канале "РЕСПЕКТ — РЕШЕНИЯ" [13].


Нет КонсультантПлюс?

Оформите заявку [14] на доставку полной версии документа

или самостоятельно подберите комплект [15], с учетом особенностей именно Вашей организации
Все новости Информера [16]

Еще больше новостей: Респект-Решения [17] и Ясная бухгалтерия [18]

Source URL: http://www.respectrb.ru/node/66965

Links:
[1] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100017&demo=1
[2] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100007&demo=1
[3] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100039&demo=1
[4] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=487392&dst=504&demo=1
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100029&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100047&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=100048&demo=1
[8] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ARB&n=838799&dst=100014&demo=1
[9] https://www.consultant.ru/legalnews/27747/
[10] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=ASZ&n=309471&dst=0&demo=1
[11] https://respectrb.ru/node/7344
[12] https://e.respectrb.ru/click/?short=6496
[13] https://e.respectrb.ru/click/?short=6499
[14] http://www.respectrb.ru/consultant/demo
[15] http://www.respectrb.ru/node/9220
[16] http://www.respectrb.ru/informer_news
[17] https://t.me/respectsolutions
[18] https://t.me/add_education